低粘度造影剤を用いた冠動脈ＣＴに関する検討

課題名：低粘度造影剤を用いた冠動脈ＣＴに関する検討
Ⅰ　背景：現在、一般的に用いられているヨード造影剤350製剤や370製剤と比較して、320製剤（Ioversol　320）は粘度が低い。
Iohexsol　350　　10.7
Iopamidol　370　　9.4
Ioversol　320　　　6.1
低粘度の造影剤を用いると生理食塩水の後押しによるwashoutの効果がよい・時間濃度曲線のpeakの立ち上がりがよいことなどが、ファントムを用いた基礎実験で確認されている。
Ⅱ　方法：現在行われている注入方法と総ヨード量およびヨード注入速度を同一として320製剤を用いた冠動脈 CT を行う。
Iohexsol　350　0.08mlxBWx12秒
Ioversol　320　0.0875mlxBWx12秒
Ⅲ　対象：当造影剤・当使用法とも従来から一般的に用いられている方法の一つであるため、一般臨床撮影にて使用可能である。
ただし、注入量が増えるため、安全性を考慮し、造影剤の注入速度は5ml/秒を限度とする。従って体重55kg 以下を対象とする。
期間を限定してIohexolとIoversolを使用する。通常の造影CTに準じて文書による同意を取得する。
Ⅳ　期待される効果：デッドスペースに残留する造影剤が減量することが期待できる。
１．残量が少なければ、注入された造影剤はより有効に撮影領域の造影効果に寄与できる。
２．従来の350或いは370使用時と比較して同等以上の造影効果を期待できる可能性がある。
Ⅴ　検討により明らかにしたい点：
１．基礎実験で確認されているデッドスペースの造影剤残留を臨床データで確認できるか？
２．大動脈・冠動脈の造影効果に差が見られるか？
３．造影剤の粘度により生食後押しの効果に違いがあるか？
Ⅵ　倫理的配慮：
臨床的必要性がある患者に対する最善の使用方法であるため、一般臨床における造影剤使用に準じて説明し、文書による同意を取得する。
撮影後のデータの扱いについては匿名性を保つようにし、プライバシー保護に努める。また研究成果を公開する場合にもプライバシーの保護に努める。
当院の「個人情報保護方針」に同意を得られていない患者についてはデータ検討から除外する。
Ⅶ　研究対象となる個人への不利益並びに危険性と医学上の貢献の予測：
個人への不利益は一切発生しない。
臨床的に有用な造影法を明らかにすることで、冠動脈CTの精度をさらにたかめることが期待できるため、今後の日常臨床に大いに寄与すると考える。
Ⅷ　研究組織
研究代表者　森谷浩史（大原医療センター　画像診断センター）
研究協力者　大原医療センター　画像診断センター・循環器内科
中川学　秋元達也（仙台厚生病院　放射線科）
2011年7月申請　研究終了。学会発表済み。
＊低粘度の造影剤を用いることで造影効果が高まることが確認できた。